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    最新安徽医保政策规定:2018安徽医保报销政策

    时间：2019-04-18 01:00:29 来源：东东创业网 本文已影响人 东东创业网手机站

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    优质医疗资源的稀缺，以及城乡的分配失衡，是“看病难”问题出现的重要源头。“医共体”、“医联体”的出现，让破解看病难有了新路子。未来几年，安徽省将加快推进两者的建设步伐。

    【关键词：看病贵】

        “药占比”今年降到30%以下

    公立医院均取消药品加成后，老百姓看病已经便宜不少，未来看病还能更便宜吗？在《规划》中，安徽省医改将“软硬兼施”，一方面严控公立医院医疗费用不合理增长，另一方面将从“补偿机制”上做文章。

    从国际上看，医院运营的理想状态，应该是70%收入来自于医疗服务收费，30%来自于检查、药品等收费项目。国内医院药品加成占比过大，是“看病难”最大的症结。医改至今，药品加成已经取消，但不合理药品、耗材、检查检验费用等，仍存在较大调价空间。对此，安徽省将合理控制医药费用增长，降低药品(不含中药饮片)、耗材占比。力争2017年，公立医院的“药占比”总体降到30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

        【关键词：医保】

        2020年“省级统筹”有望落地

    现行的医保制度，实现了“市级统筹”，也就说每个市有统一的缴费和待遇政策。由于各地区经济发展不平衡，所以医保报销的比例也大不相同。假如，医保实现“省级统筹”，那么全省老百姓将有同等的医保待遇，而这一天已经指日可待。

    “到2020年，建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。”《规划》明确，按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的基本思路，加快提高基金统筹层次。实现省级统筹，也将解决异地就医结算的难点，参保对象可以在省内任意医院，按照统一的医保政策进行结算，而不仅仅是局限在少数“定点医院”。同时，安徽省还将健全异地转诊政策，推动异地就医结算与促进医疗资源下沉、推动医联体建设、建立分级诊疗制度衔接协调。

    职工医疗保险是按照个人工资的8%收取其中个人缴纳2%，单位缴纳6%。医保卡上的钱有两部分组成： 一、在职的：45岁以上的 1、个人缴纳的2%全部划入个人账户 2、从单位的8%里提出1.4% 划入个人账户 一共是每月工资的3.4%打入。

    你好，大病救助基金是职工医保的内容。是对医保统筹基金最高限额报销完后，超出的部分进行报销的。大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保没有病种划分，只按医疗花费进行报销。

    但是，不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销，都只针对合理的部分，自费药是不予报销的。也就是说，所报销的费用是减去自费部分后，按照比例进行报销。

    根据中国的国情，高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以，如果医保的统筹基金报销8万元，则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限，则实际花费要在40万以上了。

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    城镇职工医疗保险的最低缴费年限是15年，中断缴费期间个人账户可以使用，统筹基金不能支付。退休时不够最低缴费年限的可以继续缴纳至最低缴费年限。退休后终身享受医疗保险待遇。

    男职工的是工龄满30年，女职工的工龄的是25年，连续交纳医保满十年的达到法定退休年龄可以办理医保退休手续，如果退休前未到缴费年数，可以一次性缴清。

    这要看你买的是哪一档次的医保了，基本医疗只报销住院的费用，门诊的不行。高档一点的住院门诊都行。我单位帮我买的是最高待遇，住院门诊都能报销之后的个人支付还能报销，最后的自费超一定额度又可以报销一半。

    医保补缴：

    1、医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。

    2、对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。

    ⑴欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。

    ⑵欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。

    ⑶欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。

    ⑷单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

    3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。

    4、破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。

    5、医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。

    医保补缴欠费方式：

    1. 医保机构征缴部门根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费；

    2. 对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，医保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议；

    3. 参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款；

    4. 破产单位无法完全清偿的欠费，医保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理；

    5. 医保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，调整参保单位欠费信息。

    如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议：

    1. 欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议；

    2. 欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议；

    3. 欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议；

    4. 单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

    1、起付线

    多次住院，分次计算起付线。乡镇级定点医疗机构定在100元；县级定点医疗机构定在300元；县外协议医疗机构定在500元，县外非协议医疗机构定在600元。自筹参合资金由民政局统一缴纳的五保户、低保对象、重点优抚对象不设起付线。起付线以下费用个人自付。

    2、封顶线

    住院补偿封顶线（参合患者当年住院获得补偿的累计最高限额）为8万元。

    3、补偿比例

    参合患者在各级定点医疗机构住院，符合新农合报销范围的住院费用按比例予以补偿。乡镇定点医疗机构起付线至300元为35%，300元以上为70%；县级定点医疗机构起付线至700元为35%，700元以上为65%；县外协议医疗机构起付线至1000元为35%，1000至10000元为55%，10000元以上为65%。县外非协议医疗机构的补偿比例比县外协议医疗机构低5个百分点。“国家基本药物”全部纳入新农合补偿范围。住院期间使用“国家基本药物目录”内的药品费用在上述补偿比例的基础上再提高8个百分点，上述补偿比中不含提高的百分点。

    注：“国家基本药物目录”内的药品费用在上述补偿比例的基础上再提高8个百分点。上述补偿比中不含提高的百分点。

    参合患者住院实际补偿金额计算方法：第一步计算住院总费用中的可补偿费用（即剔除不符合补偿范围的费用），减去起付线后，实行分段累计补偿，即按上表的费用分段乘以对应段的补偿比例，将各段补偿金额累加。第二步将住院总费用中的“国家基本药物”费用×8%。第一步和第二步相加构成患者当次住院补偿金额。

    4、保底补偿

    住院治疗且医药费用超过起付线的病例，实行保底补偿，补偿比例应不低于30%（减去起付线的实际补偿比）。即在按补偿方案测算后，如果农民实际补偿所得金额与减去起付线后的医疗总费用之比低于保底补偿比例，则按照保底补偿比例给予补偿。5—10万元段，保底补偿比例为40%；10万元以上的部分保底补偿比例为50%。

    安徽省的大政策是差不多的，但具体到各市县有点小走动。建议你打电话咨询一下你户口所在地的县新农合管理中心，他们会给你详细的答复。

    希望能帮到你。

    有15年缴费年限的，你说的是新农保或者叫城乡居民社会养老保险吧？？

    医疗保险一个人一年50元，养老保险一人一年100元，在校学生免交养老保险

    我们交了多年医保为什么没有当木案

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